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2020年2月13日 星期 20 放大 缩小 默认

治疗疼痛,这些误区要避免


  作为每个人一生中体验最早、最多的主观内在感觉,疼痛是人类经常遇见的问题。但由于长期以来人们对疼痛的认识比较片面,因而在治疗疼痛的过程中往往会陷入各种误区,导致疼痛加剧甚至威胁生命。

  误区一:

  止痛药有副作用,少吃点不太痛就行

  止痛药是有副作用,但在医生指导下合理应用,可以发挥有效的治疗作用,尽量减少其副作用,总体是利大于弊。坚持不吃止痛药或者镇痛不全的患者,慢性疼痛本身就会导致机体功能障碍及对精神心理产生不良影响,最终形成难治性的神经病理性疼痛,不利于疾病的治疗。

  误区二:

  癌痛能忍就忍,忍不住再吃药

  癌痛会影响患者的睡眠、身体代谢和机体免疫力,若不及时治疗,容易耽误病情,影响肿瘤的治疗。选择理想的止痛药并合理使用,90%以上疼痛患者可以达到无痛,这对于患者配合原发病肿瘤的治疗也至关重要。

  误区三:

  过早使用强效的镇痛药,以后会无药可用

  这种观点是不对的。事实上,如果病人疼痛得不到有效控制,会导致病理性交感神经功能紊乱、免疫力下降,加速肿瘤的发展,同时出现疼痛耐受性下降,如此往复,恶性循环。

  正常使用镇痛药物,耐药发生率较低。相反,疼痛发作时再用药,患者短期内大量使用镇痛药物会更容易引起耐药性。癌痛作为一种疾病,应及早使用镇痛药,将癌痛控制在萌芽状态,避免形成难治性疼痛。镇痛药使用越早,剂量越小,效果越好。

  误区四:

  癌痛厉害时就注射杜冷丁

  世界卫生组织把杜冷丁(哌替啶)列为癌症疼痛治疗不推荐使用药物。杜冷丁的镇痛作用强度仅为吗啡的1/10,其代谢产物的清除半衰期长,完全排出机体大约需要13个小时,且具有潜在的神经毒性与肾毒性。研究显示,长期使用杜冷丁止痛,患者容易成瘾,短时间“脉冲式大剂量”给药容易产生耐药性。尽可能使用平稳的给药方式,如缓释剂(缓释片/胶囊);若无法口服给药,可考虑采用静脉泵给药或者硬膜外及鞘内给药。

  误区五:

  稍有疼痛就服药

  如果是轻度疼痛,可优先选择非药物疗法如热敷和冷敷等。虽然疼痛早期服用非甾体类抗炎药有助于缓解不适,但若服药时间超过2-3天,反而会延缓组织愈合。

  误区六:

  长期用药才有副作用

  服用非甾体类抗炎药会增加心脏病、胃肠出血和中风风险。人在服用止痛药的第一周内,这些风险就会激增,尤其是那些长期口服小剂量阿司匹林的患者。此外,2013年发布的一项报告显示,超过推荐剂量服用止痛药几天内,就会造成严重肝损伤,甚至死亡。因此,止痛药的最佳服用方法是,在尽可能短的时间里服用最低有效剂量。

  误区七:

  备孕时擅自用药

  研究表明,处于生育年龄的女性服用非甾体类抗炎药会显著抑制其排卵功能。2015年一项研究发现,服用萘普生仅10天后,就有75%的女性参与者出现排卵功能异常。非甾体类抗炎药会抑制前列腺素的释放,它在排卵过程中起关键作用。

  误区八:

  服药预防受伤

  在某种程度上,服用非甾体类抗炎药能帮助有轻伤的人坚持锻炼,也有助减轻患者的疼痛。但如果经常服药,或把它作为一种预防受伤的手段,则会加重原有损伤,因为疼痛是身体警示受伤的一种安全机制。从事耐力训练的运动员如果服药,需及时补充水分,否则可能损伤肾脏。

  误区九:

  与抗抑郁药同时服用

  临床发现有相当比例的成年抑郁症患者也会有慢性疼痛,他们需要服用非甾体类抗炎药来解决疼痛。2015年一项研究发现,同时服用非甾体类抗炎药和常见的抗抑郁药物会增加服药者脑出血的风险。因此,经常服药的抑郁症患者需要定期咨询医生。


 
    

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